在家瘫坐出大事了?

时间:2019-06-20 00:00:00 来源:搜狐

导读:老王今年退休了,突然间闲下来,反倒有些不适应了。老王想着退休后总是要干点什么发挥下余热吧。还没想好下一步,老王决定先在家好好休息一周,啥事也不干,把30多年的劳

老王今年退休了,突然间闲下来,反倒有些不适应了。老王想着退休后总是要干点什么发挥下余热吧。还没想好下一步,老王决定先在家好好休息一周,啥事也不干,把30多年的劳累弥补回来。于是就开始了在沙发上各种瘫坐之旅。肥胖的身躯横着来一躺,斜着试一下,怎么舒服怎么来。抽着烟,刷着屏,“爽”就一个字。老王媳妇取笑他还越活越回去了。老王充耳不闻,继续他的各路“十八般瘫坐”。

躺了2天,老王觉得不对劲了,走路的时候左小腿有些疼,并且喘气有点费劲,偶尔还胸闷。这是怎么回事?老王纳闷了,但他也没当回事,想着必须再躺几天养养。又过了2天,似乎症状严重了。这下,老王媳妇也开始紧张起来了,督促老王必须去医院瞧瞧,这刚退休还没享上福呢,别来场大病,说得老王也紧张得不行。到了医院,一通检查下来,老王得了肺栓塞。

老王是怎么得肺栓塞的?肺栓塞有哪些危险因素?怎么预防和治疗呢?

原来老王的这场病和他的瘫坐不无关系,其最大的隐患就是不动,不动可是大忌啊。俗话说“流水不腐户枢不蠹”,死物才不会动。所以人活着就是得动起来。不动的表现形式有哪些呢?

第一,久坐:1.工作。长时间伏案埋头苦干。2.长途旅行。长途旅行短则几个小时,长则十多二十多个小时,这就为静脉血栓栓塞症埋下了隐患。3.娱乐活动:例如长时间的打麻将打扑克打游戏。建议:喜欢久坐每隔1­‐2个小时后站起来活动一下四肢为好。

第二,久卧:1.懒癌综合征的人。2.急性内科疾病住院:并不是只能躺着老老实实待着有经验的主治医生会提前预防。3.养老护理或瘫痪在床:这是真的动不了。温馨提示:作为子女嫌麻烦的,就请个护工帮帮忙翻翻身做做按摩。

以上久坐和久卧2点涵盖了静脉血栓栓塞症获得性危险因素的Virchow三要素中的其中之一:静脉血流瘀滞。简言之,不动就是停在那儿,堵在那儿,血流出现交通瘫痪。

老王除了他的“不动”,退休也得有60岁了,高龄,吸烟,肥胖都是静脉血栓栓塞症VTE的危险因素。对于一个自认为身体不错的“健康人”而言,老王基本全具备。那么对于女性而言,还多了一项:口服避孕药,或妊娠/产褥期,药物或者身体激素的影响将导致血液呈现高凝状态(Virchow三要素其中之二)。

什么是静脉血栓栓塞症(VTE)?VTE包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE),实质上为同一疾病在不同阶段和不同部位的两种临床表现形式。肺栓塞最常见的为肺血栓

栓塞症,其他包括脂肪、羊水、空气栓塞,这些我们今天不约,约饭可以。肺栓塞起病急,死亡率高,一旦发生,11%的病人可在1小时内死亡。肺栓塞

75%-­‐90%栓子来源于下肢深静脉,长坐久卧引起的静脉血流淤滞是导致下肢深

静脉血栓形成的主要原因。当人长时间静坐不动时(具体请回到上方“不动”的表现形式),小腿肌肉的收缩活动明显减少,静脉血血流速度减慢,导致“交通堵塞”,于是生出了血栓,导致下肢深静脉血栓形成(DVT)。这部分血栓有的会自我溶解消失,有的会脱落顺着血液循环进入右心堵塞肺动脉,导致肺栓塞(PE)。如果栓子足够大到阻塞肺动脉,使其支配区的肺组织因血流阻断而无法完成氧气和二氧化碳交换时,即引起胸闷、甚至晕厥、猝死现象。

老王的哪些表现符合“肺栓塞”?

1、单侧腿肿:

老王瘫坐2天后走路的时候左小腿开始疼痛,且休息2天后不缓解,并逐渐加重。下肢DVT最特异性的症状是单侧下肢突然出现肿胀及疼痛,伴有小腿肌肉明显压痛,严重者无法下地行走,休息或改变体位后不缓解。可有部分人可见皮肤颜色改变,如发青紫、暗红等。

2、胸闷、胸痛:

老王喘气费劲、伴胸闷。呼吸急促,胸闷、胸痛都是因为缺氧导致,可持续存在,20%患者还可伴有小量咯血(俗称“三联征”)。如果肺栓塞程度严重则可以直接出现晕厥甚至猝死。

得了肺栓塞如何治疗?

1.如果身边没有人,没有药物,不懂医学知识,应及时拨打120,等待救护车来的同时,家里有制氧机的,吸上氧继续在床上瘫坐,不要用力,以免血栓再次脱落。

2.肺栓塞的治疗根据病情的严重程度需要使用抗凝药物或溶栓治疗,后者由医生做主。

肺栓塞一旦确诊需要立即启动抗凝治疗,这时候就别顾忌是不是有出血风险。何况不抗凝还会增加原位血栓的风险(即因为血流淤滞在原来血栓生成的地方再次生成血栓)。

抗凝药物

目前常用的抗凝药物主要包括普通肝素,低分子肝素,华法林和新型口服抗凝药物(如利伐沙班、达比加群等)。在医院住院期间,医生会根据病人的实际情况给予规律安全用药。症状缓解后仍需要用药的,请遵医嘱!如果同时使用其他药物时,要咨询医生能否同时服用。另外生活规律,饮食清淡。

作者介绍:朱莹,解放军总医院第七医学中心呼吸内科,主治医师,第二军医大学与美国托马斯杰弗森大学联合培养博士毕业。

值班编辑/孙雯

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