导语

很多结石患者做完软镜微创手术后复查CT、B超，报告单上依旧标注“肾积水”，部分人还查出少量结石残留，不少患者心生焦虑，误以为手术没有做好。针对群众普遍存在的就医困惑，南昌康德医院泌尿外科专家团队结合多年复杂结石诊疗经验，从积水成因、术后残留诱因、标准化诊疗方案多角度开展专业科普，依托其自研可弯负压软鞘主动清石体系，为广大泌尿系结石患者提供全周期、低损伤的一站式解决方案。

肾积水是泌尿外科临床高发问题，本质是尿路梗阻引发尿液淤积肾脏集合系统，也是结石患者最常伴随的并发症。尿路梗阻来源分为三类：输尿管结石卡顿造成机械堵塞、先天或术后瘢痕引发输尿管狭窄、腹腔脏器肿瘤、纤维化等外部组织压迫。

梗阻不会立刻产生剧烈危害，但属于持续性 “隐形伤”。随着尿液不断堆积，肾盂内部压力持续升高，肾盂肾盏逐步扩张；梗阻时间越久，肾脏实质被持续压迫变薄，肾小球滤过功能持续衰退，拖延至中重度积水，会造成不可逆肾功能损伤。淤积尿液还极易滋生细菌，诱发脓尿、发热等泌尿系统感染，日常典型表现为腰腹持续性胀痛，一旦结石完全堵死尿路，还会突发剧烈肾绞痛。

一、结石清除后仍查出肾积水，不等于手术失败

临床中大量患者取出结石后，影像检查依旧显示积水，这是十分普遍的现象，主要分为三类情况，轻重程度差异极大：

肾脏形态永久性扩张，无需过度治疗

长期结石梗阻如同长期吹胀气球，肾盂、肾盏被撑开后无法完全收缩回原始大小。即便尿路全程通畅，影像学上依旧会显示轻度积水，但对比术前积水程度会明显减轻，肾功能稳定，仅需定期随访观察即可。

输尿管瘢痕狭窄，需及时介入处理

结石长期嵌顿摩擦输尿管黏膜，愈合后形成纤维化瘢痕，造成局部管腔狭窄，尿液排出受阻，积水会持续加重。这类情况需通过内镜评估，必要时开展支架置入、球囊扩张等微创干预。

肾盂输尿管连接处蠕动功能受损

尿路管道结构通畅，但肾脏排尿协调功能下降，尿液排空速度变慢，仅残留少量积水，一般不会持续损害肾功能，定期复查监测即可。

康德医院专家明确区分随访标准：术后积水持续减轻、稳定在轻度，无腰痛、反复发热、肾功能衰退，仅定期复查；若积水不断加重、频繁尿路感染、肾图提示仍存在梗阻，需及时采取支架留置、内镜扩张等进一步微创治疗。

二、软镜术后少量结石残留，五大客观诱因，负压主动清石技术大幅减少残石概率

即便采用输尿管软镜微创取石，仍存在小概率结石残留，属于临床客观难题，主要有五大诱因：肾下盏角度过小，内镜弯曲后激光、负压鞘无法抵达病灶；结石生长于肾憩室内，开口狭窄无法有效清理；铸型、巨型结石负荷过大，受麻醉、感染风险限制，需分阶段手术；术中出血、脓液遮挡视野，强行清石易增加肾脏损伤；结石长期和黏膜粘连，难以完整剥离。

传统普通软镜仅依靠网篮抓取大块结石，细小粉末依靠患者术后自主排石，残石、石街发生率居高不下。而南昌康德医院特色可弯负压软鞘主动清石系统，从技术层面大幅降低残石概率：手术中同步负压吸附碎石粉末，碎石、清石同步完成，大幅减少微小残渣留存；可弯曲鞘管适配肾脏各个盏区，针对大体积、铸型结石一次性高效处理，最大程度避免计划性分次手术，降低患者二次手术、反复排石的痛苦。

针对术后≤2mm 少量碎石残渣，会配套个性化随访方案，指导患者科学调理促进自行排出；若残石体积偏大、位置隐蔽，依托软硬镜联合微创技术及时二次处理，全程保护肾脏组织。

三、患者关心：住院费用为何存在差异？官方权威解读

不少患者反馈同是结石手术，住院花费各不相同，我院梳理四大客观影响因素，消除患者费用疑虑：

耗材集采政策：支架、软镜、负压鞘等主流耗材纳入集采大幅降价，少数未集采特殊耗材价格略有浮动；

个人病情轻重：感染、高血压、糖尿病等合并症越多，术前抗炎、基础病调控周期更长，住院天数、配套治疗产生费用差异；

手术方案区分：普通裸镜碎石、负压软鞘主动清石、软硬镜联合手术耗材、操作流程不同，费用存在合理区间差；

术中突发情况：术中发现输尿管狭窄、息肉等额外病灶，需同步开展扩张、切除操作，耗材与手术费用相应调整。

作为省市医保定点医疗机构，院内所有耗材、手术项目收费透明公示，医保实时结算，同时设立困难患者帮扶通道，平衡诊疗效果与就医成本。

四、康德医院硬核专科实力，一站式解决积水、复杂结石难题

南昌康德医院以江西省研究型医院学会泌尿系结石分会主委匡仁锐主任为学科带头人，团队深耕三甲泌尿外科三十余年，自主研发负压清石诊疗系统，引进输尿管软硬镜、铥 / 钬双激光、德国 WOLF 体外碎石设备、肾脏核素功能检测设备，构建完整的结石诊疗评估体系。

院内打造标准化 MDT 多学科诊疗模式，针对高龄、巨大铸型结石、重度肾积水、合并糖尿病高血压等高危患者，泌尿外科联合麻醉科定制个体化手术方案：

术前完善肾功能、尿路造影、尿培养全套评估，阶梯式抗感染消除炎症风险；术中运用可弯负压软鞘主动清石技术，缩短手术时长、减少肾脏损伤，一次性清除大块结石，降低术后残石、持续积水概率；术后根据输尿管精准测量数据定制带线支架，患者可居家自行拔管，住院周期压缩至 1-2 天，配套长期随访机制，持续监测积水变化、肾功能恢复情况。

整套无创、精准、个性化诊疗体系，兼顾手术安全、术后舒适度与远期肾脏保护，覆盖九江、抚州、宜春等全省各地结石患者。

医院开通24小时急诊，健康热线：0791-88325529 

专家健康提示

肾积水属于慢性进行性肾脏损伤，长期忽视会不可逆损伤肾功能；泌尿系结石切勿拖延治疗，微小结石长期卡顿也会诱发重度积水、输尿管瘢痕狭窄。做完软镜手术的患者，复查发现轻度积水、微量残石无需过度焦虑，优先选择具备完整微创设备、专业结石专科、多学科诊疗能力的正规医院，遵从医嘱定期随访；若出现持续腰痛、反复发热、积水加重，及时复诊干预，避免肾脏功能持续受损。